化脓性上颌窦炎

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围方治疗肺部隐球菌病一例获显效 [复制链接]

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患者张某,男性,45岁,外院住院号:。缘患者于年9月15日因“咳嗽伴发热20天”医院就诊,9月13日胸片提示:左下肺团块影,建议CT检查。年9月14日胸部CT提示:左肺下叶散在炎症、实变,建议治疗后复查。年9月19日支气管镜检查:1.段以上支气管腔内未见异常。2.经支气管刷检术、支气管灌洗术,刷取物病理检查未见肿瘤细胞,遂于抗感染、止咳、祛痰等治疗后,患者症状缓解出院。

年10月17日患者因“咳嗽、咳痰伴声嘶2月余”至广州医院就诊,全身PET-CT提示:1.左肺下叶基底段胸膜下大片实变影(6.1x3.6x6.3cm),较-9-14外院CT缩小,糖代谢增高,考虑感染性病变,建议治疗后继续复查。2.两侧筛窦/上颌窦少许炎症。3.余全身未见明确糖代谢异常增高灶。年10月29日CT引导下经皮左肺肿物活检,病理(病理号:)提示:(左肺穿刺物)肺隐球菌病。特殊染色:六胺银(+)、PAS(+)、抗酸(-)。患者明确诊断后,建议服用大扶康mg,QD,持续一年。患者自行查阅氟康唑(大扶康)说明书,显示:有关氟康唑用于其他部位隐球菌病(例如肺部和皮肤)治疗疗效的证据较少,因此,不推荐使用,也不提供用法用量的建议。加之患者畏惧氟康唑肝肾功能损害等*副反应,遂未采用氟康唑治疗。

年12月底患者经人介绍找我诊治。刻诊:患者精神差,疲劳,时有咳嗽咳痰,色灰白,质稍黏,咽喉异物感,尿频尿急,余沥不尽,右侧腰酸痛,纳可,眠差易醒,性功能减弱,面色萎*,舌质淡黯,苔腻,脉沉细。患者属于慢性疑难病症,建议开具围方制丸治疗。遂按照一人一病一方原则,结合患者阴阳、气血、寒热、虚实、脏腑、表里以及西医病理、影像学、治疗学等各种因素,开方如下:熟地*克、白芍克、山药克、锁阳克、肉桂克、酒肉苁蓉克、酒山茱萸克、乌梅克、僵蚕克、壁虎克、蜈蚣条(约克)、全蝎克、地龙克、麦冬克、生晒参片克、醋五味子克、五谷虫克、制水蛭克、生*芪克、醋莪术克、陈皮克、蛤蚧克、龟甲胶克、生阿胶克、凤凰衣克、天竺*克、煅青礞石克、阿魏克、黑蚂蚁克、川贝母克、炮姜克、金银花克、红藤克、天花粉克、白芷克、玄参克、鹿角胶克、紫河车克、*连克、蒲公英克、醋鸡内金克、生鸡内金克、生大*克、红参片克、酒*精克、枸杞子克、酒女贞子克、益智仁克、金樱子克、生红曲克、三七克、泽泻克、炒酸枣仁克、合欢花克、知母克、炙甘草克,将上方中药制成水丸,每次12克,每日4次服用。

患者服用3月余,

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