化脓性上颌窦炎

注册

 

发新话题 回复该主题

宝宝鼻塞怎么办 [复制链接]

1#
北京比较好白癜风专科医院         http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/

新生儿鼻塞

新生儿鼻塞,是新生儿期最常见的上呼吸道症状,也是家长在新生儿家庭护理过程中经常担心的问题。

无论是病房还是门诊,医生会经常遇到新生儿鼻塞的新生儿。

新生儿以鼻呼吸为主,一旦出现严重鼻塞就容易出现呼吸困难、张口呼吸等,家长非常焦虑。

即使是新生儿出现轻微的鼻塞,家属问得最多的是:“小孩是不是感冒了?是不是有肺炎?”等等类似的话。

基于很多家长对于“感冒”的误解,大家再来了解一下什么是“感冒”,医学名字称为“上呼吸道感染”,系各种病原体(90%是病毒)引起的上呼吸道急性感染,是小儿最常见的疾病,婴幼儿易出现并发症。大家要注意到“感冒”是小儿易出现的疾病,不是新生儿期常见的疾病,由于母亲抗体作用和新生儿接触病原体几率较低,甚至可以说,对于生后一周内新生儿,“感冒”是少见的疾病。首先必须要有感染源,新生儿必须要有同“感冒”患者密切接触史,单这一点就排除了大部分“鼻塞=感冒”的说法;其次绝大多数“感冒”会合并鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热等症状,而且症状呈持续性或渐加重,很少是单纯轻微鼻塞或偶尔鼻塞及偶尔打个喷嚏;再者“感冒”若无发热、纳差、腹泻等全身症状,一般是自限性疾病,除对症处理外无需特殊治疗。

新生儿鼻塞是新生儿期十分常见的现象,鼻塞可以是严重的呼吸异常,也可以是一种生理现象,新生儿鼻塞的处理,要求大家要对新生儿的上呼吸道解剖特点有充分了解,才能做出专业的判断,帮助家长缓解焦虑情绪。另外,大家对新生儿鼻塞要重视,即使是生理结构的原因,若鼻塞严重,会导致咽鼓管水肿,进而影响听力,也要对症治疗。

宝爸宝妈的疑惑

宝宝为什么容易出现鼻塞?

专家解答

首先让我们来了解一下新生儿的上呼吸道解剖特点。

鼻腔:新生儿的鼻道狭窄,几乎没有下鼻道,鼻腔黏膜有丰富的血管和淋巴管,轻微的炎症,就会导致鼻黏膜充血水肿,进而使鼻腔更加狭窄,甚至闭塞,出现鼻塞现象。

鼻窦:新生儿面骨发育不完全,出生时额窦还未出现,上额窦很狭小,蝶窦要3至5岁才有意义,筛窦发育也不完全,故新生儿很少会发生鼻窦炎。

鼻咽部和咽部:新生儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直。

舌:新生儿舌体相对大,舌前端较宽,舌系带短,不易伸出口腔,而且新生儿多为卧位,舌根靠后,喉部又较高,容易造成呼吸道梗阻。

喉:新生儿的喉部,形如漏斗,软骨较软,易变形,喉门狭小,喉下界较高,声带和喉黏膜较薄弱,又有丰富的血管和淋巴组织,轻微炎症即可以导致喉梗阻。

病例-1

新生儿正常娩出,生后或生后数小时就出现鼻塞。

专家解答

诊治分析思路:一、判断有无其他呼吸异常症状:鼻塞是否持续且渐渐加重;面色是否红润;是否明显影响吃奶;呼吸是否正常,有无呼吸困难表现,如三凹征、吐粘液痰或泡沫痰;听诊有无湿罗音等。二、母亲病史:有无使用特殊药物,如利血平降压药等导致黏膜充血、水肿;母亲是否属于过敏性体质。三、新生儿病史:娩出时有无反复鼻腔吸痰;娩出时口鼻羊水分泌物多不多;羊水有无粪染;分娩环境温度和新生儿保暖措施合不合理等。分析:若第一点有异常,立即要考虑新生儿存在呼吸病理状态,如吸入综合征、呼吸窘迫综合征、湿肺、宫内感染性肺炎、气道梗阻等等,需要进一步诊断和治疗。若第一点无异常,分析第二和第三点,逐一进行对症治疗,如保暖、清理呼吸道、使用抗过敏药物、热敷或使用药物减轻鼻黏膜充血水肿等,鼻塞轻微可以观察处理,并向家长解释其原因及注意鼻塞进展。

病例-2

新生儿生后一两天开始出现偶尔鼻塞,偶有打个喷嚏,有时呼吸声重。

专家解答

诊治分析思路:一、仍然要查看有没有其他呼吸异常表现。二、问清楚鼻塞是否持续或什么时候鼻塞,鼻塞严重程度。分析:若不存在其他呼吸异常表现,多为生理性鼻塞,新生儿常常在吃奶后、哭闹后、换洗大小便后或者夜间出现鼻塞,白天一般情况下偶尔鼻塞、打喷嚏,这些情况就和之前提到的新生儿鼻腔发育的解剖特点有关,活动后或温差刺激导致鼻黏膜充血水肿,导致鼻道进一步狭窄,出现鼻塞,无需过于紧张,观察即可。

病例-3

新生儿吃奶后像喉中有痰样声音,一天单咳1、2声,有时睡觉或夜间有鼾音。

专家解答

诊治分析思路:同样要查看有无呼吸异常和肺部异常表现,如果没有,主要要考虑与新生儿舌和喉的发育特点相关。部分新生儿吞咽功能稍弱(早产儿更多见),会在口咽部残余少许奶汁和分泌物,舌的发育特点导致舌根靠后易下坠,喉软骨较软,容易出现上述症状。一般喂养后多拍背,喂养后喂少许温开水(人工喂养者喂水不超过每次奶量1/5,纯母乳喂养者要更少,数毫升即可),目的是把残余奶汁咽下,还有清洁口腔的作用。喉软骨发育欠佳的问题,只要不影响呼吸,排外肺部异常,一般无需处理,随着新生儿喉软骨发育健全,3至6个月后自然改善。

病例-4

新生儿10余天,几天前开始鼻塞、越来越严重,昨天开始时不时咳嗽几次,今天有发热37.8℃,吃奶没有之前多。哥哥上幼儿园,有“咳嗽、发烧”。

专家解答

诊治分析思路:这个病例就很典型了,有“感冒”接触史,有鼻塞加重过程,出现咳嗽、发热症状。单从病史就要考虑新生儿“感冒”了,还要检查有没有支气管炎、肺炎等,需要进一步诊疗。

END

江西省妇幼保健院新生儿科

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题