北京中科医院在哪里 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy我们讲治病有三种境界。哪三种境界呢？第一是求真。科学是求真，科学在医学中有局限性，医学靠科学不能完全搞定，还靠什么？靠人文来补充。用什么药治什么病，看什么指标就诊断什么病，不是绝对的。科学和医学有差别。科学追求纯粹性、明晰性、精准性。爱因斯坦早就说过，科学追求这三个性是以牺牲完整性为代价的，所以科学求真了不一定务实，局部或微观或瞬时的求真，对整体的人有时并不是务实的。第二是求善。什么叫善呢？医生对病人的呵护，病人对医生的尊重。第三是求美。要把医术当成艺术来做，医生上班了，做艺术去了，病人来治病，享受艺术来了。医院多少医生做到了善与美？善与美才是医学的本质，才是人性的体现。我们给病人治病，没有做到善与美，那就是忽视了病人作为人的人性，也忽视了自己作为医生的人性。你只是用冷冰冰的手术刀、机器或药片给病人治病，使医学失去了温度，你就像在治疗牲口。半年前我写过一篇短文，叫“百米长廊的遐想”：病人被推进手术室，常常要通过约一百米长的过道。一百个病人，一百个想法；一百个医生，一百个想法。什么是最好的结果？只有医生和病人想到一起了，才是最好的结果，否则都不是！现在有多少医生和病人想到一起了？比如，有个大老板，被推进去前，他想，谁知道能不能出来呢？早知今日，何必当初，那么拼干啥？第二个病人想，我还有点私房钱，没告诉太太，不告诉她，万一出不来，不就成银行的吗？告诉她，万一出来了呢？第三个病人想，我还没给医生送红包呢，谁知他进去是长切短切，快切慢切，是自己切还是让徒弟切呢？医生应该怎么想？对第一个病人，“老兄，你这一刀早晚要挨的，晚挨不如早挨。你前半辈子挣了钱，现在能治好，得恭喜你！”对第二个病人，“你不是有点私房钱没告诉太太，害怕出不来吗？你写一个信封吧，账号放在里头交给我呀！”“那不成了你的吗？”“你让太太找我取呀”“万一我出来了呢？”“出来后你再写一封信，我把这封信还给你”，“写什么？”“Iloveyou”。太太收到这封信，有多感动，生死关头，把剩余的一点钱全交给你，对你多么爱，今后对他还那么抠吗？对第三个病人，“你不是没给我送红包吗？我告诉你，我们医生缺的不是这个，缺的是朋友，有了朋友一切都有”。如果病人都成了自己的朋友，还怕一旦缺吃缺穿吗？好医生不收红包，只有差的医生，他不行，收点是点。“你把生命交给了我，我俩成了生死朋友，我一定好好给你做，做成功。如有所闪失，请在奈何桥边等着我。如果成功了，我俩大千世界潇洒走一回”。这样的病人，肯定心理稳定，血压正常，出凝血机制正常，一定恢复最好。你知道吗？一个带着抑郁的心情接受手术，据说体内有25种蛋白质发生变化，产生*素，把血抽出来打给老鼠，老鼠急得蹦蹦跳。所以，能处理例外和意外的医生是好医生，只根据指南，照葫芦画瓢不是好医生。医生要懂心理学，懂人文，因为我们是和活生生的人打交道。大家很关心体检指标，但不一定千篇一律。指标有时顶用，多数不能说明根本问题。人不是靠一个指标来决定的。有的人指标好好的，他就是不舒服，说他不应该不舒服，指标正常的，结果“嘣”一声跳楼了，跳楼后马上抽血，指标还是正常的！但有人呢，好多指标都异常，他老去打麻将，还赢了。说你回来，把指标调整后再去打，结果他回不去了，回去了赢不了了。我的血糖一直接近7毫摩尔，根据过去的标准，6以上就是糖尿病。但我其他指标都正常，他们要我降，我就不降。我妈给的7，把我调到5，就讲不了这个课了。我66岁了嘴巴还好用，全靠这个7啊。大卡车怎么只加小轿车那点油呢？医院有个内分泌教授挺有意思，给我写了一封信，“樊院长，我们太爱你了，但你一定要承认自己是糖尿病。”“我其他都正常啊”，“那就是变异型糖尿病”，“我小时就这样”，“那就是小儿变异型糖尿病”，“小儿变异型糖尿病是什么？”“血糖高一点，其实没病”。现在美国看大家都高，已把标准调到了7，我终于回到了正常。但问题又来了，我的血压是/80，是正常的。过去美国高血压标准是/90以上，现在调到/80就是高血压，我血压又不正常了，怎么办，你懂的。过度诊断还可表现在影像检查上。拍胸片看到什么阴影就是癌吗？去年春节，有一个人痰中带血，咳血了，按电影逻辑，基本上离死不远了。他还右上胸痛，在右上胸部那个地方，CT发现一个阴影，拿到全国的肺癌专家看，80%以上是肺癌，宁可信其有，不可信其无！要切掉。这对我来说，很纠结，切不切呢？因为这个病人不是别人，就是我自己。吓死宝宝了！但我就不相信。第一，我痰中带血，不是咳出来的，而是我倒吸进去的，我有右上颌窦炎；第二，右上胸痛有压痛，是咳嗽咳的；第三，肺有阴影是右上肺炎恢复期结果；第四，我不抽烟，凭什么抽烟不得癌，偏偏我不抽烟得癌啊，这不可能。诊断疾病是各种因素在一起整合考虑。但我不能告诉妻子，她是皮肤科教授，肯定找医生给我挖了，挖出来正常还皆大欢喜。有的手术开进去后小病灶找不到，索性把肺叶全切了，切出来正常也皆大欢喜。我要开2万人的大会，不能告诉组织；我女儿怀孕了，也不能告诉她。我就吃几片抗生素，自己挺。你要知道我是一个医生，意味着什么？挺几天一下扩散了，就没有我了。几个月过去，4月29号，大会开完了，事业做成了，没过几天女儿生产了，姥爷当上了，再去一查，肿瘤消失了。其实现在看到的肺结节，95%以上与肺癌无关，但目前解决的办法：一是切，二是查。三个月查一次CT，相当于60张X光片的照射剂量，一年四次，四六二百四十张！如果还不是癌，明年再查一次！还不是，再查一次！最后，终于是了！听懂了吗？最后讲一个例子，一个老太太65岁，肝功不好，吃了二十几万元的保肝药，全国各地都跑遍了，查不清楚。专医院，点名要我看。第四*医院是连续九年在中国排名第一的专科。我现在一般不看门诊，也不做内镜，我的责任是带出一批教授。我的工作重点是他们看不好、看不了的病人，当然这是好难好难的。我一般查房前第一天要跟病人交流，做到胸中有数。一定要查到这个疾病昨天的进展。第二天带着教授及学生们进去。一开门，65岁一个老太太。我说：“你年轻的时候长得很漂亮”，“你咋知道？”“你现在还很漂亮，65岁了一根白头发都没有”。“我染的”，“在哪染”，“地摊买的药水染的，一月两次”。我说病因清楚了，教科书没有的，明天回家治疗。三个方法：第一，停掉染发；第二，停掉所有保肝药；第三，跟丈夫一起吃平常饭。天后来看我。三个月后她来了，所有的头发全白了，但肝功好了。她还有心理问题，说这个白发不漂亮，我说你把它全剃了，带一个黑假发不就行了。什么问题？染发染的！一个月两次，刚好一点又来一次，还吃大量的保肝药，所有保肝药都伤肝。用的是地摊那个劣质染发液，染时还带一个帽子，然后烤电，头发根都是铅和汞。头发是空的，跟身体血管相连，我们查血铅，不就是剪几根头发去查吗？这个劣质染发油，它能把白发染成黑发，就一定会把你的红肝染成黑肝。所以，樊代明的一句话值20万元，还治好一个病人喽。这样的病人在中国没有万也有10万人，在座的就有，你染它干啥？白发代表成熟，白头到老嘛，对不对？在座的如果找不到工作，告诉你们一个绝招，没学医的也成，你在本地城市摆一个地摊，打一个锦旗，上写“专治原因不明的肝功损害”，来了病人你就问，“你染发不？”我在试图改变大家对健康的观念。我们要搞整体整合医学，具体到养老，就是整合健康学。要将信息、技术、资源、人才等进行整合，这样就不会再出现，一个有8种慢性病的老年病人住院求医，8个专科病的医生来诊治，每个医生也许都让他吃一份维生素的尴尬局面了。现代医学现状要有一个革命性的转变，中国人要有一个准备好了的养老，快乐安度晚年，而不是收拾残局，在各种病痛中艰难度日。不是“夕阳无限好，只是近*昏”，应该是“虽已近*昏，夕阳无限好”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
