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扣眼穿刺法详解 [复制链接]

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济南白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/131229/4319047.html
扣眼穿刺法

扣眼穿刺方法,又称皮下隧道穿刺法,是指以同一穿刺点、同一角度、同一深度进行穿刺,逐渐形成隧道,而后以钝针在隧道穿刺。

扣眼穿刺法可减少动静脉内瘘并发症,可有效减轻患者的疼痛,操作简便。

扣眼穿刺的适用范围

扣眼穿刺适合于血管条件不理想患者及人工血管内瘘的穿刺。

应用扣眼穿刺前需对患者进行严格评估,对于卫生状况较差、自理能力较差、糖尿病患者、皮肤过敏患者等需谨慎。在建立扣眼隧道期,必须做好患者宣教,告诫清洁卫生的重要性。

穿刺方法

首先建立扣眼隧道

建立扣眼隧道的方法有专人法、图钉法和留置针法。

专人法应用最广,专人法的要点是“三同”,即由同一名护士、以相同的穿刺角度和深度行6——10次穿刺后形成扣眼隧道,然后再使用钝针进行穿刺。(扣眼穿刺已经扩充到”六同”甚至七同“)相关文章:扣眼穿刺的几点个人思考

钝针穿刺

每次先将上次穿刺孔上结痂剥离去除,然后使用钝针沿隧道进入,在进入血管时有轻微的突破感。

隧道形成之后,其他的穿刺者也需完全遵循隧道形成者的手法,否则将无法使钝针顺利进入隧道。在已成形的皮下隧道禁忌用锐针,以免破坏已形成的隧道。

穿刺规划

1、AVF成熟,血管满足穿刺条件。

2、评估整体AVF血管、皮质情况,利用超声判断整体血管距皮肤深度、走行、血管直径、有无特殊情况(如:狭窄),做好标记。

3、规划动脉穿刺区(A区),静脉穿刺区(V区)。

4、穿刺点规划:A区距瘘口3cm以上,A、V距离5cm。

5、穿刺人员为血管通路组成员,最少有三年以上穿刺经验。前10——20次穿刺最好为同一个穿刺者,保证穿刺点、角度、深度一致和隧道成功建立。做好规划记录。

注意事项

去痂:用酒精、生理盐水浸泡无菌纱布,敷于血痂上15——20分钟,将血痂完全袪除。

扣眼穿刺难点在于皮下隧道的推送,推送过程不顺利禁止暴力推送,防止形成假性皮下隧道。

我中心扣眼穿刺现状

1、普遍认为扣眼穿刺效果好。

2、缺乏建立扣眼的耐心。认为扣眼穿刺去痂相对费时间

3、建立扣眼未完全做到专人,致使建立失败。

4、钝针穿刺难以保证专人,难以保持同一手法,致使假道形成的情况较多,甚至破坏隧道。

5、患者教育力度不够,感染、穿刺点和隧道不理想的情况常有。

6、钝针材料不是很理想。有换针的情况。

各位同行,对于扣眼穿刺,希望看到更多的经验和见解,欢迎交流!

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