女,38y,右肺腺癌,超声发现右侧锁骨上1.0*0.6cm淋巴结,形态饱满,皮髓质结构欠清晰,CDFI内见少许血流信号。周边被颈动脉、颈内静脉、锁骨下动脉、椎动脉等大血管包扰。欲对该被大血管“保护”的淋巴结穿刺,
穿刺:直接穿刺损伤血管风险大,因此术前用ptc针对淋巴结周围注入生理盐水游离悬浮淋巴结,制造足够穿刺安全边际,后用18G自动活检枪,对其活检,下图所示。
活检
穿刺病理:lungadenocarcinomametasis.
小结
随着穿刺技术水平提高,以前认为几乎不可能的部位的穿刺活检、置管引流等操作现在我们科均已常态化开展。
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