视频钝针穿刺,为血透患者建立ldq [复制链接]

对于血透患者来说，良好的血管通路是血液透析质量的保证，而动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”。假性动脉瘤是内瘘血管反复穿刺最常见的并发症，它的形成不仅影响美观，还影响“生命线”的质量。而钝针扣眼穿刺法可以减少该并发症的发生，延长内瘘的使用寿命。

美国肾病基金会血管通路指南强烈推荐钝针扣眼穿刺法，并认为它是目前防止内瘘闭塞及假性动脉瘤形成的最佳方法。

同时，该技术具有穿刺疼痛程度低、穿刺失败率低、拔针后压迫时间短、患者接受度高等优点。

图1.使用一般穿刺方法的患者内瘘已出现了假性动脉瘤

图2.长期使用钝针扣眼穿刺的患者胳膊仅留下的2个穿刺针眼，外形美观。

01、那什么是钝针

钝针是斜面但无针尖，且相对于锐针来说，斜面较圆润。

锐针是我们平时常用的针，有锋利的针尖和斜面，用于绳梯式及区域法穿刺的患者。

钝针穿此法，又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺由同一名护士按照同一进针点、同样的角度、同样的进针深度进行穿刺，穿刺10～12次使之形成皮下隧道，即“扣眼”，隧道形成后将“锐针”改为“钝针”沿着隧道进行穿刺的方法。

03、钝针穿刺法法（即扣眼穿刺法）

①扣眼穿刺位置：组织隧道+血管瓣

隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路，特别像耳垂上的耳洞。

血管瓣是在血管同一处反复穿刺形成，当组织隧道和学管瓣成形后，就改为钝针穿刺。一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。

②扣眼穿刺技术：

第一步：剥痂。先用生理盐水湿敷10～15min，皮肤消*后，用16号无菌针头剥除穿刺点的血痂。

第二步：扣眼口穿刺。剥除血痂后再次消*，用16号内瘘穿刺钝针进针穿刺点。

第三步：捻针进针。

第四部：穿刺成功，妥善固定。