看专家带你揭晓类风湿关节炎的真面目 [复制链接]

类风湿关节炎是一种反复发作的全身性自身免疫性疾病，可破坏患者关节内软骨与骨，导致关节功能障碍，如果治疗不及时，很可能导致患者残疾。类风湿关节炎的病因至今尚不明确，现代医学认为类风湿关节炎是一个与遗传、感染、激素等因素密切相关的疾病。

如影随形的遗传因素

本病在某些家族中发病率较高，类风湿关节炎有家族发病倾向。单卵双胎、双卵双胎患此病的概率明显高于其他人群，而患者的一级亲属中的患病率也明显高于其他人群。调查发现，人白细胞抗原(HLA)D位点上有类风湿关节炎的易感基因，该基因与免疫调节有关。此易感基因出现频率越高，类风湿关节炎的发病概率越大。

从类风湿关节炎患者的家谱中调查研究发现，类风湿关节炎患者的家族中该病的发病率为37%，比健康人群家族中高2~10倍，遗传性风湿性疾病家族中女性患者占96%，男性患者占72.4%。近亲属中类风湿因子阳性率比健康人高2~3倍。类风湿关节炎在遗传学上的发病年龄在35岁前后无明显差别。

类风湿关节炎的发病与微生物感染密切相关，有研究表明类风湿关节炎的发生与感染相关。临床上50%~80%的类风湿关节炎患者是在患反复发作的咽炎、上额窦炎、慢性扁桃体炎、中耳炎、胆囊炎或其他链球菌感染之后，经过2~4周开始发病的。不过至今为止，还未能从类风湿关节炎患者的血液或滑液中培养出溶血性链球菌，仅在75%患者的咽试培养中分离出绿色链球菌，与风湿病和感染性关节炎不同的是，广泛使用抗生素和切除病灶扁桃体对类风湿关节炎的发病没有影响。

类风湿关节炎，女性的发病率明显高于男性，更年期女性的发病率明显高于同龄男性及老年女性，提示性激素水平的失调可能与本病有关。此外大多数女性患者在妊娠后病情会有明显好转，而分娩后病情又会出现加重，服避孕药的女性发病者减少。提示雌激素-孕激素水平的失衡也与本病有较大关联。

大量的资料表明，类风湿关节炎与免疫系统调节失调有关，免疫荧光技术的应用也证实了这一点，类风湿关节炎发病的自身免疫学说和免疫病理也被大多数学者所接受。免疫学实验发现，滑膜由淋巴细胞和浆细胞浸润及滤泡形成，滑液内有大量补体和免疫复合物沉积，并形成具有特征性的“类风湿细胞”，在清除复合物的过程中，“类风湿细胞”释放出大量的酶，对一些组织起破坏作用，并产生致炎因子引起关节组织的炎性损伤，但是免疫反应如何引起类风湿关节炎的病理反应目前也不是很清楚，也只是一种假说，有待人们进一步的研究。