玛小护将围绕密闭一体式防针刺型留置针
把留置针穿刺and静脉维护两项基础操作
进行拆分讲解
细节满满，诚意满满
首先要找到既能满足整个治疗疗程，又便于导管留置的部位。首选前臂，粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣；
使用碘伏进行皮肤消*，消*面积8×8cm，要大于透明敷贴的面积（敷贴6×7cm)，使消*范围无菌。总共需要消*2次，2次消*均要确保消*剂量充足，消*面积大于透明敷贴的面积，充分待干（一分半到两分钟）；
1.消*后不要再用手去触碰消*处；
2.不要拿敷贴对着消*区域扇；
3.要留出充分的待干时长。
其中1和2两点不符合无菌非接触技术（ANTT），这也是INS在标准18中新增的一个术语。
基于本次直播示范演示的留置针的特殊性（针尖属于背磨针，使得针尖更加锋利），因此在松动针芯时，需采用上下松动针芯的方式，避免针尖划伤导管。
注：临床实际操作时，请根据不同留置针的特点选择上下或左右松动针芯。
松动针芯时，用左手拇指、食指、中指固定灰色针尖保护装置，右手持白色针座多点处，白色针座后撤少许（注意：白色针座上缘不要超过灰色针尖保护装置下缘），将白色针座推回原位。
以15-30°角直刺静脉，进针速度要慢，从导管内见回血后降低到5-10°角再进针2毫米，继续绷紧皮肤，右手拇指、中指持白色针座固定不动，食指置于灰色针尖保护装置上的推板，用食指将导管完全送入静脉。
以15-30°角直刺静脉，进针速度要慢，从导管内见回血后降低到5-10°角，继续绷紧皮肤，右手拇指、中指持白色针座固定不动，食指置于灰色针尖保护装置上的推板，用食指将导管往前推送针芯2毫米，之后持导管座及针翼，将导管与针芯一起完全送入静脉。
固定标有颜色的双翼固定蓬，右手持白色针座多点处撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座。
以穿刺点为中心，用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定。敷帖要将隔离塞覆盖，延长管U型固定，输液接头要高于导管尖端水平，且与血管平行。
冲管和封管是两个独立步骤，
顺序为：先脉冲，再正压。
脉冲式冲管是采用推一下，停一下的冲洗方法，使冲管液在导管腔内产生正、负压形成漩涡，增加对导管壁全面均匀的冲洗；
正压封管则是在接头与冲管液分离的一瞬间，使尖端留有一滴液体，从而起到了正压封管的效果。
冲管是在每次输液前、输注高黏滞性液体后、两种有配伍禁忌的液体之间，以及间歇期维护时等；
封管是在输液结束后；
冲管是将残留药物冲洗干净，特别是针对高粘稠，比如全胃肠外营养液，全血，还有一些大分子药物，从而减少堵管、不相容药物相互接触风险的发生。
封管是减少血液回流，从而降低内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险。
冲管只能使用生理盐水进行冲管。
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